水肿性疣状白斑的最佳治疗

水肿持续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固持续性白点，仅指癌症前发炎，因其有较大也许发展为消化道鳞癌症或疣状癌症而有着致命持续性，总括需要引起肯定。通常耳鼻喉心理医生通晓传统白点的病因和放射治疗，但都是却对 PVL 的举动持续性不高。因此很多 PVL 病人未适时得到正确放射治疗。

PVL 实质性和放射治疗相关的循证药理学信息很少，为了确实该病危险各种因素、外科病程和最佳放射治疗方案，英国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 博士等概述了 26 篇关于 PVL 的社论，共约牵涉到病同上 329 同上，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的学术研究仅有病人随访和确实复发数万人。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统表皮细胞膜癌症（SCC）不同，病人多数为女持续性（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟草并非危险各种因素。所纳入病人的平仅年龄为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平仅检查和 9.0 次。整体而言来说，学术研究数据集不支持年龄、持续性别和吸烟是恶持续性实质性的危险各种因素。

有人提出异议 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病理实质性中起作用，但此次纳入的都是数社论未说明 HPV 的作用，故愿景 PVL 学术研究中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及消化道所有部位，擦音最相似，颊粘膜其次。该病病因的总括发炎的外科和病理学实质性。疣状水肿和不同相对的畸形查看 PVL。PVL 的组织病理学可为白点、疣状水肿，最终实质性为浸润持续性癌症。图 1 同一病人从水肿持续性疣状白点实质性到浸润持续性癌症（a）2002 年角化总括度；（b）2007 年后半期疣状癌症；（c）2008 年浸润持续性表皮细胞膜癌症

图 2 从水肿持续性疣状白点实质性到浸润持续性癌症的病理学实质性，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，总括度角化；（b）2007 年早期，疣状总括度水肿；（c）2007 年后半期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭持续性表皮细胞膜癌症

PVL 最相似放射治疗形式为动手术，但 222 名病人中复发数万人逾 71.2%。对 277 名病人进行时亚群深入研究，恶变转化数万人逾 63.9%，最终有 39.6% 的病人亡于此病。其次为辐射和红外放射治疗。通常来说癌症前发炎或中度不典型水肿需要动手术、红外、电切、冷冻或光动力系统药物。

PVL 是一种有着相对恶变数万人的白点。外科心理医生要相对举动，对可疑病人进行时终身随访，多次检查和。放射治疗取决于特异持续性的组织病理特征，尤为是经常性暴发的外科和组织病理学病因不符。外科心理医生应做好随访，密切瞩目发炎的外科变化，同时多次检查和以减少误诊数万人。

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编辑： 周薇