炎症性疣状白斑的最佳治疗

水肿普遍性疣状黑斑（PVL）是一种常见的顽固普遍性黑斑，仅限于胃癌前病变，因其有较大也许工业发展为口部鳞胃癌或疣状胃癌而具备不太可能，极需要引起重视。通常耳鼻喉心理医生精通宗教普遍性黑斑的病症和放射治疗，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病患未能及时取得正确放射治疗。

PVL 实质普遍性和放射治疗系统普遍性的循证医学信息很少，为了明确该病危险因素、临床研究病程和最佳放射治疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共计系统普遍性发病 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不属于的分析均有病患随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学不同之处与宗教普遍性鳞状细胞膜胃癌（SCC）不同，病患大部分为女普遍性（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，酒类并非危险因素。所不属于病患的平均值年龄为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均值切片 9.0 次。整体而言来说，分析信息不支持年龄、普遍性别和二手烟是恶普遍性实质普遍性的危险因素。

有人重申 PVL 与 人类腺病毒（HPV）的系统普遍性普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病理实质普遍性中起作用，但此次不属于的大大部分文章未提及 HPV 的作用，故将来 PVL 分析中需对 HPV 更加注目。

PVL 可斜视口部所有指甲，齿龈最相似，褶粘膜其次。该病病症的关键在于病变的临床研究和组织起来学实质普遍性。疣状水肿和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来病理学可为黑斑、疣状水肿，就此实质普遍性为浸润普遍性胃癌。左图 1 同一病患从水肿普遍性疣状黑斑实质普遍性到浸润普遍性胃癌（a）2002 年二阶过度；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润普遍性鳞状细胞膜胃癌

左图 2 从水肿普遍性疣状黑斑实质普遍性到浸润普遍性胃癌的组织起来学实质普遍性，此左图与左图 1 为同一病患（a）2002 年，过度二阶；（b）2007 年早期，疣状过度水肿；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭普遍性鳞状细胞膜胃癌

PVL 最相似放射治疗作法为疗程，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患透过亚群分析，恶变转化率达 63.9%，就此有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说胃癌前病变或中度不典型水肿需要疗程、激光、电切、冷藏或光动力疗法。

PVL 是一种具备水平恶变率的黑斑。临床研究心理医生要水平警惕，对怀疑病患透过终身随访，多次切片。放射治疗取决于特异普遍性的组织起来病理不同之处，尤其是经常普遍性发生的临床研究和组织起来病理学病症不符。临床研究心理医生其所尽早随访，密切注目病变的临床研究变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇