骨髓性疣状白斑的最佳治疗

病变连续性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性网纹，属于胃癌前病因，因其有相当大显然的发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而较强致命连续性，极并不需要引起看重。不一定耳鼻喉外科医生精通有别于网纹的病症和治疗法，但大多却对 PVL 的轻视连续性不高。因此很多 PVL 病患仍未即时得到正确治疗法。

PVL 方面和治疗法关的的循证医学接收者很少，为了明确该病危险诱因、临床研究病程和最佳治疗法提议，美国政府内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医护牙医的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所归属于的研究工作皆有病患随访和明确复发率。

该研究课题显示 PVL 流行病学构造与有别于上皮线粒体线粒体胃癌（SCC）相同，病患多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非危险诱因。所归属于病患的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平皆组织学 9.0 次。各个方面来说，研究工作数据不全力支持年龄、连续异性恋和吸烟是恶连续性方面的危险诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒感染（HPV）的关的连续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 显然在 PVL 的流行病学方面中起作用，但此次归属于的大多数篇文章并未谈及 HPV 的作用，故将会 PVL 研究工作中需对 HPV 愈发关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最少用，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病因的临床研究和法医学方面。疣状病变和相同程度的发育不良提醒 PVL。PVL 的组织法医学可为网纹、疣状病变，之后方面为浸润连续性胃癌。布 1 同一病患从病变连续性疣状网纹方面到浸润连续性胃癌（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年后半期疣状胃癌；（c）2008 年浸润连续性上皮线粒体线粒体胃癌

布 2 从病变连续性疣状网纹方面到浸润连续性胃癌的法医学方面，此布与布 1 为同一病患（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年现代，疣状不必要病变；（c）2007 年后半期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭连续性上皮线粒体线粒体胃癌

PVL 最少用治疗法方式为手术，但 222 名病患中复发率逾 71.2%。对 277 名病患开展亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，之后有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和微波治疗法。不一定来说胃癌前病因或中度不典型病变并不需要手术、微波、电切、液态或光驱动力疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的网纹。临床研究外科医生要高度轻视，对可疑病患开展终身随访，多次组织学。治疗法远大于特异连续性的组织流行病学构造，尤其是频繁暴发的临床研究和组织法医学病症不符。临床研究外科医生应做好随访，密切关注病因的临床研究变化，同时多次组织学以降低误诊率。

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撰稿人： 周薇